开学第一课：春季传染病知识，你get了吗？

新学期开始了，孩子们重新回到学校、幼儿园，开始了新的学习生活。教育部办公厅近日印发了《关于加强流感等呼吸道传染病防控工作的预警通知》。通知中说，冬春季是流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道传染病高发季节，要求各地教育行政部门有效防控流感等呼吸道传染病在学校发生和蔓延，保障学生身体健康。

针对几种春季校园常见的传染病，北京地坛医院感染病急诊科主任王凌航提出了防控方法。他认为，防范校园传染病，家长和学校应密切配合，师生、家长要多了解学习一些传染病防控知识，学校要做好晨检、因病缺课登记及追踪等措施，以防学校发生聚集性传染病疫情。

划重点：这五种传染病春季高发

“百草回生，百病易发”，王凌航主任说，初春时节，天气时冷时热，加上细菌、病毒开始活跃起来，春季堪称各种传染病的高发季了。尤其是对于免疫功能较差的儿童，一旦接触传染源，很容易感染病发。

春季校园常见的传染病有流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病这五种传染病。其中前四种主要通过呼吸道传播，后一种主要通过消化道传播。以上五种疾病均好发于儿童，且传染性比较强，一旦出现传染源，很可能引起聚集性。

敲黑板：典型症状学起来

说起流感，估计大家不陌生，刚过去的2017年冬天，许多人被它“袭击”。流感的症状主要表现为高热、伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状轻微。少数流感患者会表现出消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等症状。

下面说说麻疹。麻疹开始时症状像感冒不好区别，但既然叫麻疹肯定是要出皮疹。麻疹出疹特点是在发烧3天后，也就是基本在发病的第4天出疹子，为红色斑丘疹（可突出皮肤，摸起来感觉不平），用手指轻轻按压之可以褪色，部分可融合成片，但无论皮疹分部多广泛，在皮疹之间仍可看到正常的皮肤。疹子出齐后，持续3到4天逐渐消退，整个发病过程可以概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”。单纯麻疹预后良好，但麻疹也易引起肺炎、脑炎等许多并发症，小儿感染麻疹最常见、最严重的并发症是肺炎，重症肺炎可引起心衰，严重者可危及患儿生命，家长应予以注意。

第三，介绍下水痘。让人颇为头疼的是，水痘的早期症状也和感冒很相似，让家长不好分辨。但水痘患者发热第一天开始，会在发际、耳后、肚脐周围出现皮疹。最初的皮疹为红色斑疹，然后发展为充满透明液体的水疱疹。一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。在一个患者身上可见斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各期皮疹同时存在，所以戏称水痘的皮疹特点为“四世同堂”。

第四个要介绍的是流行性腮腺炎，简称腮腺炎，亦称“痄腮”，这个病大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。腮腺炎最主要的症状是腮腺肿大加上疼痛。肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，先一侧肿，然后另一侧跟着肿，也有仅一侧肿，面部因为腮腺的肿大而变形。疼痛通常是酸痛、胀痛，在说话、咀嚼（尤其吃酸性饮食刺激唾液分泌）时导致疼痛加剧。

流行性腮腺炎本身并不严重，但是引发的并发症要引起注意：一是并发脑炎，表现为持续高热、头痛、呕吐、脖子发硬、嗜睡或烦躁。二是青春期男孩可并发睾丸炎，表现为睾丸疼痛、肿胀，特别是双侧睾丸炎，可成为将来男性不育症的原因之一。三是并发急性胰腺炎，表现为高热不退、恶心呕吐、左上腹疼痛。以上情况应引起家长重视，一旦出现，应及时到医院就诊。

最后说下手足口病，手足口病很容易判断，感染者先出现发烧症状，然后手心、脚心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔黏膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。

作总结：防范校园传染病具体这样做

王凌航主任说，除了上面说的五种传染病，还有猩红热、流脑等呼吸道传染病在春季也容易高发。其实，虽然不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，只要我们重视预防，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。

1.加强健康知识宣传教育。

师生与家长及时掌握传染病防控知识，教育孩子养成良好的卫生习惯。重点是做好手卫生，勤洗手，避免直接用手接触眼、鼻、口。其次，注意公共卫生，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾遮挡、上医院或人多的地方戴口罩。再有，提高自身免疫力。要加强户外锻炼，合理膳食，关注气温变化，合理增减衣物，提高机体抵御疾病的能力。

2.做好环境改善。

开窗通风是最简单的居室消毒方法。不论是居家还是教室要经常开窗通风，保持空气流通。如发现病例，要对门把手、楼梯扶手、桌面、玩具等物体表面进行擦拭消毒。

3.做好病例监测和隔离治疗。

在传染病流行季节，学校应该严格落实晨、午检制度及因病缺勤学生病因追查工作。家长们在发现孩子有以上症状时，应及时带孩子到正规医院进行就诊。

王凌航主任特别提醒家长注意，防控传染病的关键在于控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。每一种传染病都有相应的隔离期限，传染病的隔离期是根据病菌能够传染的时间制定。有的家长害怕孩子耽误课程，一见病情好转就急急忙忙想让孩子上学。王凌航说，在孩子患病期间，不要带病上课，应根据医嘱居家隔离治疗或住院隔离，接受适宜的治疗和看护。

生机勃勃的春天来了，各种细菌、病毒也开始“蠢蠢欲动”了，让我们学会预防疾病，以健康的心态，快乐的心情积极投身到学习生活中，享受春天的美好、享受生活的美好。

文/王燕（北京地坛医院）