开学季近视学生数量激增？好习惯帮助孩子远离近视

看电视、刷平板、玩手机，这是大多数孩子的暑期日常。暑假期间，孩子们电子设备使用时间增长，户外活动减少，再加上不规律的作息和不健康的用眼习惯，一到开学返校，每个班里总会多出几个“小眼镜”。

近年来，我国儿童青少年的近视问题日益严重且低龄趋势明显。今年六月国家卫生健康委发布的数据显示，我国小学生近视比例为45.7%，初中生近视比例为74.4%，高中生近视比例为83.3%，大学生近视比例则高达87.7%，青少年近视率居世界第一。今年8月，教育部发布了《中国义务教育质量监测结果报告》，报告显示，四年级、八年级学生视力不良检出率分别为36.5%、65.3%。近视已经成为危害青少年身心健康的重大因素。

中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平近日作出重要指示指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。习近平指示有关方面，要结合深化教育改革，拿出有效的综合防治方案，并督促各地区、各有关部门抓好落实。习近平强调，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

前不久，教育部、国家卫生健康委员会共同起草了《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》，明确力争到2030年，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下。

打赢防控近视攻坚战，预防是关键！比今天为大家科普一下这堂近视防控课。

什么是近视？

近视是指眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后，焦点落在视网膜之前。

影响近视的因素有遗传因素和环境或行为因素两部分：

遗传因素：近视的发病与遗传有一定关系。如果爸爸妈妈都有近视，特别是高度近视，小朋友患近视的几率是90％以上；如果父母双方都是近视，则孩子患近视的几率是普通人群的7倍；如果父母有一方近视，则孩子患近视的几率是普通人群的3倍。

环境或行为因素：出生以后的环境和用眼习惯也会影响到近视的发生和发展，而且在我国近视发生的构成原因中所占比重越来越大。大量的近距离用眼（包括各种手持式电子产品：手机、Pad等，大量的作业及阅读，等等）、缺乏睡眠、缺乏阳光照射及适量运动等，都是诱发近视眼的高危因素。

近视是中小学生视力低下的主体，约占98%；而学生近视眼中，绝大部分是单纯性近视眼，约占97.8%，病理性近视眼仅占2.2%。单纯性近视眼屈光度数较低，进展缓慢，矫正视力好，青少年时期发病，到发育停止后，近视度也趋于稳定，绝大多数为后天性近视。而单纯性近视眼的形成，主要影响因素还是不良的视觉环境及行为。

单纯性近视的发展阶段

单纯性近视形成的两个阶段：

1

生理性阶段(假性近视)：可逆阶段

远视力下降只是一种现象，问题出在眼肌上，眼球的生物结构并没有发生改变(眼轴尚未异常增长)。

2

生物结构改变阶段(真性近视)：不可逆阶段

眼肌的功能性问题已演变成了眼睛生物结构的改变(眼轴已异常增长) 。

大数据研究结果表明：学生近视一旦产生，难以逆转，如不及时采取干预措施，听之任之，近视度就会随着年龄增加而增长，而且在10～13岁时增长更快。

近视的征兆

近视需要早发现、早干预。家长老师们要关注发现孩子在用眼习惯上的变化，如果出现以下征兆，请及时带孩子就医。

征兆一：眯眼

当远处目标看不清时，孩子往往采取眯眼的办法来弥补，因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔，减少弥散光线，减少散光的影响，从而暂时提高和改善视敏度。

征兆二：揉眼

看不清目标时，常用手揉眼睛，以企图更好地看清楚些。

征兆三：眨眼

频繁眨眼在一定程序上可缓解近视，增加视力清晰度。不少人在流泪时，看东西也会更清楚一些。

征兆四：歪头

常发生的是歪头看电视，也是由于在歪头时，可以减少部分弥散光线的干扰和影响，有些孩子甚至会养成歪头的习惯。

征兆五：出错

远处目标不清楚，见了熟人也不打招呼。考试时会抄错题，暗处行动时可被东西绊倒或碰伤，还有的表现为学习成绩下降，常须借别人的笔记来抄写等等。

征兆六：凑近

常常表现在看电视时往近处凑，尽量靠近电视机，看书写字时。趴得很近、很低。

征兆七：扳眼

少数孩子在看不清远处目标时，常用手在外眼角，用力将眼角皮肤向外扳扯，达到同歪头眯眼一样的效果。

征兆八：斜眼

部分近视孩子合并发生外斜视，一只眼看前方时，另一只眼偏向外面。所以，发现眼斜时也一定要先查视力。

征兆九：抱怨

由于视力不稳定，一些孩子会抱怨教室光线太暗，或说因黑板反光看不清，还有不少孩子说晚自习时视力差等。

征兆十：皱眉

皱起眉头，企图使双眼都“用力”,以此来改善视力。但实际上这样做由于眼外肌压迫于眼球，反而使近视眼的发展速度加快。

如何预防近视

近视眼一旦产生，难以逆转，因此，不能只“治”不“防”，更不能“病急乱投医”，重视对孩子的视力健康管理，从“认识”近视到“走近”视力健康管理。

01

更新观念，战略前移

想要预防近视，首先要对近视有科学的认识，了解儿童眼部发育的生理特点，掌控眼屈光发育趋势、了解眼生理功能状况。

掌控眼屈光发育趋势

儿童青少年时期是眼屈光变化最快的一个阶段，规律是沿着“远视→正视→近视”的方向变化，呈不可逆走势。比较理想的情况是孩子到12岁后才由远视眼发育成正视眼。

孩子将来会不会发生近视?什么时候发生近视?近视后的增长速度如何?通过眼生物学监测可客观地反映眼发育状况。建议家长要从3岁起，每年带孩子进行监测。

了解眼生理功能状况

眼生理功能检测：就是针对双眼视功能进行的检测。通过眼生理功能检测和分析评估，对调节异常、集合功能异常、眼位异常等较为隐蔽性的视力健康问题做出判断，找出导致近视发生和发展的眼生理功能异常指标，为采取针对性的健康干预提供依据。

此外，防控战略上要做到3个“前移”

1

生命周期的前移

即抓早抓小，从3岁起就为孩子建立《视力健康档案》，通过健康教育、监测预警、综合干预、动态管理维护好孩子的视力健康。

2

防控环节的前移

从预防、治疗前移至预测、预警。

3

预防意识的前移

不仅是关注视力不健康和亚健康的孩子，也应对视力健康的孩子采取措施，落实“早监测、早预警、早干预”让孩子安全、平稳渡过近视高发时期。

02

预防近视小贴士

1、控制用眼距离

注意读写姿势。看书、写字的时候，眼睛与书本的距离保持在33-35厘米左右。坐的姿势要端正，头要放正，背要挺直。

2、注意用眼时间

美国眼科学会提倡“20-20-20”（20分钟看近，20秒钟看清楚20英尺以外的视标）；我们提倡对于普通人看书写字或看电视30分钟要停下来休息或望远5分钟以上。操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。越是低龄的孩子，看近时间越要少，看远时间越要多。

3、注意采光照明

书桌应放在室内采光最好的位置，白天学习时应充分利用自然光线进行照明，注意避免光线直射在桌面上。

晚上学习时除台灯照明外，还应使用适当的背景辅助光源，以减少室内明暗差，使桌面局部光线与周围环境保持和谐。台灯亦选用有灯罩台灯，灯泡距桌面40厘米左右，放置在左前方，避免右手写字时手影遮住光线，桌面平均照度值不低于300勒(克斯)。

4、注意阅读条件

不要在震荡、晃动的状态下，如乘车走路时阅读，不要躺着看书。

5、合理饮食，并补充足够的钙、磷、铬及维生素，少吃甜食

铬元素也是人体必需的一种矿物元素，在眼球发育中的作用是使其渗透压保持平衡，否则可导致晶状体鼓出变凸，致使眼的屈光度增大，而成为近视眼。根据专家的测算，儿童每天约需铬50-200微克。含铬食物有：谷物、肉类、乳酪及蛋黄等。

钙是我们较为熟悉也颇为重视的一种矿物元素，医学专家们指出，钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。其科学依据是：眼球如同一个盛满清水的塑料小囊，如果钙元素缺乏，其"液压"就会忽高忽低，不能保持正常状态，这种状况就像一个正在亮着的灯泡，很容易被忽高忽低的电压烧坏一样。眼球如果缺少了钙，可使发育异常而形成近视。含钙食物有：牛奶、豆制品、鱼虾、动物骨等，还要注意搭配动物的肝脏、蛋黄、绿色蔬菜等富含维生素D的食物，以增加钙的吸收与利用。

6、充分睡眠

睡觉是眼睛不可或缺的“充电”方式，保持良好的作息、充足的睡眠，对缓解眼疲劳，预防近视很有必要。

7、定期的视力检查

教育小新建议，自孩子3岁起，每年带孩子进行一次实力检查。一旦视力下降，视物模糊，应该去专业的眼科医院检查确定真性近视和假性近视，根据孩子不同情况选择个性化的矫治方案，并且每三个月复查一次。

最后，是最重要的一条！

户外活动！

户外活动！

户外活动！

重要的事情说三遍

8、户外活动

户外活动（outdoor activity）是唯一全球公认可以预防近视的最有效的方法。

第15届国际近视眼大会（IMC）众多报告显示，每天户外活动2小时，是预防近视最有效的方法。

首先，教育小新强调，一定要在户外！户外阳光是全光谱，光照度数十倍乃至百倍好于室内光照度。我们的身体接受阳光的照射，会产生一种叫多巴胺的物质，而多巴胺会保护我们的眼睛不得近视。

其次，在时间方面，在新加坡和澳大利亚进行的临床实验观察到，每天户外半个小时的孩子，近视率是24%；而户外时间延长到3个小时，近视率则急剧下降到0.3%，可见，户外活动的时间长短对预防近视的效果是多么的明显！不过，二者并不是线性关系，也就是说户外时间即使远远超过2小时也跟2小时的效果差不多。这就也强调了每天坚持的必要性，突击一日晒太阳并没有什么用。

03

“五位一体”的综合防控策略

调查显示，“近距离长时间用眼”和“缺乏户外活动”是近视的主要诱因，而课业负担重和沉迷电子产品则加剧了青少年的近距离长时间用眼和户外活动缺乏。

儿童青少年的近视防控主战场在学校，但是呵护他们的双眼，显然需要全社会的共同努力。有关部门表示，儿童青少年近视防控要实施社会、学校、家庭、学生、专业机构“五位一体”的综合防控策略。

社会

全社会要给孩子适当轻松的学习氛围，营造良好的运动环境。

学校

是学生视力健康管理的主要平台，是沟通学生与家长的桥梁。应按要求建立健全工作制度，开展学校日常视力健康管理相关工作。

学校要提供良好的环境设施，减少作业量，加强用眼教育，坚持眼保健操制度，保证阳光下体育运动，还要配合落实学生视力健康基本监测、建档与信息反馈工作，更要督导学生家长落实三项监测和综合干预。

家庭

家长是学生的监护人，是落实视力健康管理各项措施的关键。家庭要为孩子创造良好的学习生活环境，培养孩子正确的用眼习惯，提供全面的营养，还要提高孩子自我抵御近视的生理潜能，接受近距离用眼的光学保护，才能预防和控制近视的发生与发展。

北京协和医院眼科教授龙琴特别指出，家长不当的应对态度是青少年目前近视防控误区之一。“发现孩子近视后四处求医，各种各样的治疗全都加上，我不太推荐这种态度。”龙琴说，另一方面，有的家长认为孩子配完眼镜只需每年增长度数后更换眼镜即可的观念也不可取，应及时去做眼底散瞳检查，尽早发现问题、尽早治疗。

学生

孩子自身要有预防近视的观念，积极参加体育锻炼，增强体质，合理安排学习时间。

专业防控机构

主要是提供近视防控专业服务的公共卫生服务机构。配合教育部门推广儿童青少年视力健康管理理念，重点面向视力健康、亚健康儿童青少年提供预防和健康管理服务。对个体和群体的视力健康状况以及各种危险因素进行全面监测、分析、评估和预警，提供有针对性的视力健康教育、咨询和指导服务，并制订相应的健康管理方案和措施，协调个人、组织和社会的行为，针对各种危险因素进行系统干预和管理。